北海道旭川市にお住まいの、医療的ケアをしている子ども達や、ご家族にとって必要な情報をまとめ提供します。

重症心身障害児（者）、医療的ケア児の 合併症とその相互関係

船橋満寿子．重症心身障害児の日常生活での健康理．
江草安彦（監）重症心身障害療育マニュアル．第2版、
医歯薬出版．2005；207－212より引用．一部改変

筋緊張異常パターン

なぜ姿勢ケアが必要か

• 生まれた時から色んな姿勢や運動の経験により、発達を促すため
• 子ども達が安心して、心地よく過ごし、より良い発達を促すため

1. 生まれた時から色んな姿勢や運動の経験により、発達を促すため
   心肺機能、消化管機能、関節可動域、筋・骨格系の発達
2. 精神的活動に有効
   食事・哺乳、探索・操作などの遊び

 

 

姿勢について

理学療法として目指している事

• 色んな姿勢が取れ介助が円滑になる。
• 3つ以上の体位で30分以上、最高2時間同じ生理的状態を継続できる
  ※30分あれば痰が気管支から気道へ流れる
• 移動の拡大のため、バギーなどを用いて座位保持を基本的に行えること
• 上記が、長期間・長時間におよぶ耐え難い痛みを伴わない
• 基本的には、ライフサイクルにおける危機に対応

参考：重症心身障害者のための理学療法セミナーより

姿勢評価のポイント

1. 求める姿勢の目的は、休息or活動か？
2. 多様な体位・姿勢はとれるか？
3. 最大可動域に固定されている関節はないか？
4. バイタルの変動はないか？
5. 頭部の位置は保持されているか？
6. 適切な有効支持面をもっているか？
7. 接触支持面の圧の分散は？
8. 他動的な動きに立ち直ってくるか？

参考：重症心身障害者のための理学療法セミナーより

ポジショニンングの目的と方法

褥瘡予防	20～30°
気道クリアランス	頭部挙上60°
下側肺障害の予防・治療	腹臥位・前傾側臥位
VAP予防	頭部挙上30～45°

体位と呼吸管理 宇都宮 明美 ：人工呼吸 第27巻 第1号 64～67頁 2010年

ポジショニンングの有効性

体位と呼吸管理 宇都宮 明美 ：人工呼吸 第27巻 第1号 64～67頁 2010年

姿勢の特徴